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近视手术能不能做?怎么做?

  这些年,做近视手术的人是越来越多了。我们后台也每天有读者留言催近视手术科普。

  要问为什么让你们等了那么久,因为近视手术要讲清楚太难了——本文信息量高能预警。文章主要是介绍几种常见的近视手术方案,帮你判断自己适合的手术类型。如果你已经对近视手术的类型和过程有一定了解,可以直接划到文末,取用其他常见问题答疑。

  1、近视手术,不是人人都能做

  近视手术作为一种「手术」,并不是 100% A全无风险的,它有很多禁忌症,比如本身存在一些眼部及全身性疾病等。通常,正规医院、靠谱医生,都会通过问询和术前检查把不适合手术的人筛掉。如果医生告诉你不能做,千万别硬来。

  除了疾病限制外,近视手术对于年龄也有要求,通常建议在 18~45 岁之间。

  近视手术只能做掉当前的度数,未成年人的度数很可能还不太稳定,需要等到成年后、连续两年度数变动不大时再说。而超过 45 甚至 40 岁,眼睛就开始迈入「老花」的进程。这个时候如果通过手术完全矫正近视度数,术后老花眼症状很可能会提前,或者变得更明显;如果为减轻老花眼症状而保留一点度数,又容易出现看远不够清晰的情况,总之比较难达到满意的效果。满足手术要求之后,我们再来考虑如何选择一个适合自己的手术。但很多人在去诊所或医院咨询时,会首先被各种天花乱坠的手术名称绕晕——

  其实近视手术的原理很简单,从手术方式上来讲,本质就两大类:

  对大多数人来说,了解几种基础术式就够了。其他花里胡哨的手术,基本可以说是换汤不换药,新瓶装旧酒。其中,激光手术属于目前的主流术式,包括半飞秒、全飞秒等板层手术,t-PRK 等表层手术。很多人一看到这几个词头又开始大了,不过没关系,下面文章会用一个不太恰当的比方——「葡萄」,给大家讲解这三种手术。

  2、激光手术能满足大部分人的需求

  简单讲,激光近视手术就是用激光把角膜削薄一点。度数越高,需要切的角膜就越厚,这也是为什么这类手术要求角膜达到一定厚度。

  角膜分为五层,跟手术相关的主要是表面的「上皮层」「前弹力层」和中间最厚的「基质层」。为了便于理解,请把「上皮层」和「前弹力层」想象成葡萄皮,把「基质层」想象成葡萄瓤。注:不要把葡萄想象成眼球,它只是角膜不同激光手术的目的都是削一块葡萄,区别就在于削的时候皮怎么处理。

  在这类手术中,「激光」就像手术刀,主要有两种:

  两种激光各有各的优势,比如飞秒激光切割的组织边缘平整光滑,还能穿过表层直接在内部切,但准分子激光不行;而准分子激光可以做「个性化切削」,飞秒激光却办不到。就是说,如果你术前检查发现角膜长得不平滑,或者说散光比较严重,那就需要用准分子激光根据个人角膜情况「定制」切削方式,保证术后角膜平滑、视觉质量高。这也就是「角膜地形图」或者「波前相差」引导的激光手术,有些医院也称之为「精雕」。


医师团队

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徐登峰 副主任医师

肖永海 副主任医师

周桦 副主任医师

黄翠玲 主治医师

张恒 主治医师

陈茂盛 主任医师

王志全 主治医师

吴明跃 主治医师

谭春华 主治医师

何勇川 副主任医师

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